Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).
При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.
Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.
Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.
Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.
Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.
Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны
Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.
Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.
Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.
Диагностика укуса человека
- Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
- Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.
Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.
Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.
Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.
Укусы млекопитающих
Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.
Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.
Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).
Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.
Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения
В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.
Некротический фасциит
Состояние пациента обычно очень тяжелое.
Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.
Спектр возбудителей чаще полимикробный.
Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.
Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.
Тяжелый острый респираторный синдром
Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.
Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.
При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.
Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.
Биотерроризм
В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).
Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.
На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.
При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).
В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.
Лечение укуса человека и млекопитающих
- Тщательная обработка раны.
- Плановое закрытие раны.
- Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.
Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:
- человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
- укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
- нарушение функции очевидно;
- рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
- невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).
Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.
Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.
Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:
- колотые раны;
- раны рук, ног, промежности;
- раны, нанесенные несколько часов назад;
- сильно загрязненные раны;
- раны с выраженным отеком;
- раны с признаками воспаления;
- раны с вовлечением глубоких структур;
- раны от укуса человеком;
- раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).
К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.
Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).
При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.
Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.
Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).
Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.
- При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
- Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
- Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
- Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.
Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.
Что делать в домашних условиях, если человека укусила оса - эта проблема особенно актуальна в жаркие летние месяцы. Маленькие дети и пожилые люди не всегда переносят это без последствий. Для человека, склонного к развитию аллергической реакции, осиный укус может стать фатальным. По оценкам аллергологов, около 10 % людей страдают от аллергии на осиный яд. По статистике 1 ребенок из 100 подвергается риску развития анафилактического шока после атаки осы.
Из года в год осы становятся все более агрессивными и опасными, так как они собирают вещества на полях, обработанных различными инсектицидами, гербицидами и т. п. Ни одно экспертное исследование до конца не может объяснить тот факт, почему современные насекомые так кардинально отличаются от тех, что были 50 лет назад. Пациенты все чаще обращаются за медицинской помощью после контакта с «полосатой мухой» и не знают, что делать, если укусила оса или пчела.
Для здорового человека смертельная доза осиного яда приравнивается к 500 укусам насекомого. Но для аллергика, который страдает от мучительной реакции на яд осы, даже 1 укус может привести к трагическим последствиям.
Яд осы - прозрачная бесцветная жидкость, горькая на вкус. Она содержит биологические вещества, небольшое количество которых способно вызвать ряд патофизиологических реакций.
Смертельная доза осиного яда приравнивается к 500 укусам Состав яда:
- 30 % сухого вещества,
- биогенные аминокислоты,
- полипептиды,
- ферменты.
Состав осиного яда может отличаться в зависимости от того, на каком континенте обитают насекомые. В зарубежных странах, например, могут возникать перекрестные реакции с муравьиным ядом. Агрессия яда зависит от состава антигена, возраста осы или пчелы, а также погоды.
Самую большую опасность представляет ужаливание в слизистую оболочку полости рта . В этом случае насекомое не жалеет яда, так как напугано тесными условиями. В результате отекает язык или еще хуже - гортань. В случае с отеком языка ничего смертельного нет, тогда как отек гортани может привести к удушью. Также не стоит долго раздумывать, что делать, если оса укусила в шею. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь.
Симптомы
После укуса осы на пораженном участке кожи возникает локальная реакция в виде отека. При ужаливании в мягкие ткани лица отечность выражена сильнее. Следует помнить, что люди со слабым иммунитетом, маленькие дети, пожилые и аллергики наиболее уязвимы при контакте с жалящим насекомым.
В области укуса появляется отек. Характерно покраснение и зуд Помимо отека, могут проявляться такие признаки:
- болезненные ощущения в области укуса;
- отечность;
- покраснение пораженного участка кожи;
- повышение температуры тела, лихорадка (читайте в этой публикации, насколько эффективны для детей);
- периодический зуд;
- сыпь.
При нормальном течении все эти признаки бесследно исчезают уже через несколько дней, тогда как аллергики могут страдать от укуса на протяжении нескольких недель.
Кроме стандартных признаков, у человека, страдающего аллергией, может наблюдаться тахикардия, сильная одышка, озноб и даже кратковременная потеря сознания . Это состояние небезопасно для человеческой жизни и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Чем лечить укус
Даже если человек не страдает от аллергии, ему все равно необходимо знать, что делать в домашних условиях, если укусила оса, особенно ребенка. Укусы очень болезненны, болевые ощущения сильнее чем от пчелиного. Снятие болевых ощущений - главная задача. Жарким и солнечным летом также нужно знать правила оказания первой помощи при солнечном и тепловом ударах. Подробнее - материале.
Первая помощь
Пораженную область нужно промыть и приложить холодный компресс Выясним, что делать, если оса укусила в руку, ногу (самые частые случаи) или другую часть тела:
- Промыть пораженную область холодной водой, чтобы смыть грязь и остатки яда. Можно также приложить холодный компресс или кусок льда.
- Продезинфицировать рану - подойдет спирт, йод, перекись водорода и т. д.
- Если отек и зуд усиливаются, то пораженный участок смазать антигистаминным препаратом, таким как Фенистил гель. Альтернативный вариант - приложить смоченный уксусом кусок ткани.
- Принять таблетки Супрастин, Кларитин, Лоратадин во избежание осложнений аллергии.
- В случае анафилактического шока или отека Квинке незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ожидая медицинскую бригаду, пострадавшему нужно принять лежачее положение, поместив ноги на уровне выше головы.
- При общей интоксикации организма рекомендуется пить много жидкости - это может быть простая вода или сильно сладкий чай.
Не нужно пытаться ковырять рану, чтобы найти жало, потому что его оставляют только пчелы.
Что делать, если оса укусила ребенка? Для начала дать антигистаминное средство согласно возрастной категории, затем продезинфицировать ранку и использовать народные средства (сок лимона, лука, уксус) для нейтрализации яда.
Чем обработать пораженное место
Аллергия на осиный яд
Яд насекомого выделяет гистамин и другие компоненты, провоцирующие начало аллергической реакции. Поэтому нужно знать, что делать, если оса укусила и у человека опухла рука или нога.
Аллергия делится на несколько степеней тяжести:
- Легкая степень. Покраснение и набухание в месте укуса (нормальная реакция организма).
- Средняя степень. Покраснение и отек, затруднение дыхания, спазмы в области живота, диарея и .
- Тяжелая степень. Развивается анафилактический шок. В таком случае требуется незамедлительная медицинская помощь.
Повышенный риск развития тяжелой анафилактической реакции при аллергии чаще всего возникает у людей с хроническими проблемами сердца и астматиков . В случае появления локальной аллергической реакции (отека вокруг места укуса), необходимо сделать следующее:
- Как можно скорее принять антигистаминное средство. Оно блокирует действие гистамина - вещества, которое выделяется некоторыми клетками организма во время аллергической реакции.
- Приложить холодный компресс для уменьшения боли и припухлости. Можно использовать кусок ткани или мешочек со льдом.
- Что делать, если оса укусила в палец и человек испытывает мучительный дискомфорт по всей руке: помогут анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен, они облегчают боль .
- В случае развития тяжелой аллергической реакции аллергику необходимо ввести адреналин.
В следующем видео кандидат медицинских наук расскажет, как оказать помощь при укусе осы.
Тесты на аллергию
Для диагностики аллергии на яд насекомого проводится кожный тест или анализы крови на конкретные IgE-антитела. Единственный способ смягчить симптомы аллергической реакции - это систематическое введение небольших доз яда насекомых. Такая процедура проводится в больнице или амбулаторных условиях. Врач регулярно вводит инъекцию для поддержания нормального функционирования иммунной системы. Такое лечение длится 5 лет и гарантирует 90%‑ный результат.
Если отек становится все больше и больше, это повод обратиться к врачу Если происходит анафилактическая реакция, аллергические тесты с типом аллергена для насекомых следует выполнять спустя 2-3 недели после укуса.
В зависимости от реакции организма определяется степень аллергической реакции. Если первый тест отрицательный, его следует повторить через 4-6 недель. Такие манипуляции должны выполняться только опытным аллергологом, которые умело может предотвратить развитие аллергии в ходе теста.
Когда следует обратиться за медицинской помощью
После укуса необходимо прислушиваться к своему организму и следить за самочувствием. Реакция организма на яд у каждого индивидуальна и протекает по-разному. Обратиться за медицинской помощью следует в таких случаях:
- общее состояние пострадавшего резко ухудшилось;
- отек не спадает, а, наоборот, становится больше (читайте о причинах );
- повышается температура, появляются судороги;
- заметны ярко‑выраженные симптомы аллергии;
- на человека напало сразу несколько ос;
- насекомое ужалило в мягкие ткани лица (язык, гортань);
- оса укусила в глаз;
- развивается анафилактическая реакция.
Распространенные ошибки в оказании первой помощи
- Употреблять спиртное. Алкоголь провоцирует отечность и усиливает симптомы.
- Выдавливать яд. Это может привести к распространению инфекции по всему организму, что значительно усугубит состояние потерпевшего .
- Оставлять человека одного в состоянии анафилактического шока. В этом случае необходимо дождаться скорой и не отходить от потерпевшего.
Профилактика
Никто не застрахован от осиных укусов и полностью избежать нападения насекомого очень сложно. Однако можно свести этот риск к минимуму, для этого рекомендуется придерживаться некоторых мер предосторожности:
- поставить на окна москитные сетки;
- во время отдыха на природе тщательно проверять еду и напитки перед употреблением, особенно сладкие;
- использовать репелленты или специальные свечи;
- не ходить босиком по цветущей траве;
- в жаркие дни на природе отдавать предпочтение одежде светлых, приглушенных тонов : яркие, красочные вещи привлекают внимание ос;
- обходить места, где расположены ульи и мусорные баки;
- не переусердствовать с духами;
- не совершать резких движений возле ос;
- с осторожность подбирать упавшие с дерева фрукты;
- не пытаться убивать, ударять или отгонять насекомых, потому что это только провоцирует их атаку.
В особой группе риска находятся люди, страдающие аллергией на осиный яд, маленькие дети, а также дети родителей аллергиков. Особенно осторожными при встречах с осами должны быть пожилые люди. Их реакция на ужаливание может быть непредвиденной.
Осы - не единственная опасность, которая подстерегает людей во время отдыха на природе. Перейдите по , чтобы узнать, какие первые симптомы и признаки теплового удара. же можно узнать все о симптомах солнечного удара и опасность его для детей и взрослых.
Выводы
Симптомы укуса осы могут быть разными - от покраснения и зуда до тошноты, рвоты и затрудненного дыхания. Поэтому важно избегать нападения насекомого, особенно аллергикам. Но если это все-таки случилось, пораженное место нужно промыть и продезинфицировать, а для снятия отечности подойдут как аптечные, так и народные средства. Антигистаминные препараты избавят от развития аллергической реакции. В тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.
Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях нужно в обязательном порядке обращаться к врачу после укуса осы.
Которые приносят людям не только пользу в виде вкусного и полезного меда, но и могут стать причиной серьезных неприятностей.
Так, пчелиный и осиный укусы могут спровоцировать развитие различных заболеваний и даже привести к смерти. Как правильно действовать при укусе этих насекомых и как обезопасить себя от их укусов пойдет речь далее.
Укусила пчела или оса?
Многие из нас в детстве не могли отличить пчелу от осы, а это очень важно, так как первая помощь при их укусах несколько отличается. Что ж, восполним этот пробел и выделим основные различия этих насекомых.
· Пчелы нападают лишь в том случае, когда чувствуют опасность со стороны человека, проще говоря, они защищаются . А вот осы назойливы : чтобы ужалить, ей не нужны никакие причины.
· Пчела жалит только раз за всю свою жизнь , так как ее зазубренное жало застревает в коже и отрывается, что провоцирует гибель пчелы. Оса может жалить множество раз , поскольку имеет гладкое жало, которое не ломается и с легкостью выходит из кожного покрова человека.
· Осы жалят больнее пчел.
· Округлое пчелиное тело покрыто ворсинками и отличается приглушенным окрасом, тогда как у ос тело гладкое вытянутое и имеет яркий окрас.
· Пчелы питаются лишь пыльцой , в то время как рацион ос очень разнообразен.
Симптомы укуса
· Резкая боль и жжение в месте укуса
· Появление отека, который может прогрессировать
· Покраснение пораженного места
· Образование белой точки в месте проникновения пчелиного или осиного жала
· Развитие аллергической реакции, проявляющейся крапивницей, кашлем, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, ознобом, отечностью мягких тканей, резким понижением давления, повышением температуры, головокружением, потерей сознания.
Укусила пчела (оса): первая помощь
Чаще всего пчелиные и осиные укусы не несут серьезной опасности для жизни человека. Но если насекомое ужалило ребенка или человека, страдающего аллергией, то для исключения серьезных негативных последствий необходимо грамотно оказать пострадавшему первую помощь.
1. Аккуратно удалите жало , не выдавливая его. Лучше всего использовать для этих целей пинцет, при этом место укуса и сам инструмент следует предварительно продезинфицировать любым спиртовым раствором, за неимением которого следует промыть пораженное место чистой водой. Если Вас ужалила пчела, то в процессе вытягивания жала желательно не повредить небольшой мешочек с ядом, прикрепленный к стержню жала.
2. После удаления жала продезинфицируйте рану с помощью спирта, йода, зеленки, перекиси водорода или обычного мыла.
3. Снимите болезненные ощущения путем обработки пораженного места солевым раствором, для приготовления которого понадобится 1 ч.л. ложка и стакан кипяченой воды. Также можно прибегнуть к помощи обезболивающих и противозудных препаратов.
4. Для исключения или облегчения проявлений аллергии рекомендуется принять любое антигистаминное средство .
5. Пейте много жидкости , причем желательно, чтобы она содержала глюкозу.
6. При стремительном развитии симптомов аллергии можно воспользоваться автоинъектором с адреналином.
7. Чтобы предотвратить понижение давления, необходимо выпить 25 капель кордиамина.
8. В случае остановки сердца или при прекращении дыхания пострадавшему делается искусственное дыхание , а также закрытый массаж сердца .
Важно! Если состояние пострадавшего от укуса пчелы или осы ухудшается, то следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью!
Как снять отек, если укусила пчела
Справиться с отечностью, спровоцированной укусом пчелы или осы, поможет обычный холодный компресс , ведь низкая температура не только уменьшает нервные окончания , но и притупляет болевые рецепторы , принося незначительное, но все же облегчение.
Побороть отечность можно посредством специальных мазей и кремов, которыми изобилуют аптеки. Если же возможности приобрести такое средство нет, то можно воспользоваться рецептами народной медицины.
Так, можно приготовить содовую кашицу : на пораженный участок кожи накладывается сода, разведенная водой до кашицеобразной консистенции.
Существенно уменьшит отек прием активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
Можно приложить к месту укуса спиртовой компресс (главное, чтобы содержание спирта не превышало 70%). Также снимет отек компресс из сока мяты или лука . Из народных методов можно отметить прикладывание к больному месту растертого подорожника, чистотела или петрушки.
Важно! Зачастую отек после укуса пчелы или осы быстро проходит. Если же этого не произошло в течение двух дней, то следует незамедлительно обратиться к врачу!
Как снять опухоль, если укусила пчела
Покраснение и опухоль появляются в месте укуса пчелы или осы моментально. Это особенно опасно, если пчела была проглочена , а сам укус приходился в область глотки. В этом случае возникшая опухоль перекроет дыхательные пути, что вызовет остановку дыхания.
Снять опухоль поможет сахар-рафинад , прикладываемый к месту укуса и нейтрализующий действие яда.
Не менее эффективны компрессы со льдом, нашатырным спиртом и раствором марганцовки .
Также можно уменьшить опухоль, натерев больное место лимонным соком либо обычным столовым уксусом (в качестве охлаждающего средства можно использовать порезанный ломтиками свежий огурец).
Чего нельзя делать при укусе пчел и ос
1. Убивать либо ранить ужалившую пчелу , которая в подобной ситуации выделяет вещества, вызывающие агрессию всего роя. А это грозит массовой пчелиной атакой.
2. Растирать либо расчесывать место укуса, в противном случае возможно попадание яда в соседние ткани, что значительно увеличивает риск занесения инфекции.
3. Надавливать на место укуса , пытаясь вынуть жало (это поможет избежать распространения инфекции).
4. Употреблять алкоголь , расширяющий сосуды и открывающий путь распространению яда.
5. Принимать снотворные средства , усиливающие воздействие яда.
Укус пчелы в голову
Укус пчелы или осы в лицо может спровоцировать боль, а может привести к сильному опуханию, аллергической реакции и удушью. При этом если Вас ужалило больше трех особей, может развиться токсическая реакция . Дело в том, что пчелиный яд в таких количествах очень токсичен и может привести к заметному ухудшению здоровья.
Наиболее опасны укусы в губу, язык либо гортань : в данных случаях появившийся отек может распространиться на всю гортань, что может спровоцировать удушье. Поэтому в таких случаях следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Укус пчелы в губу
Если пчела или оса укусила за губу , то необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.
С целью же облегчения состояния пострадавшего следует, прежде всего, обработать поврежденный участок мыльным раствором. Можно также использовать тоник для лица без спирта, поскольку спирт усиливает отек тканей.
Ужаленная губа быстро отечет, чего не стоит пугаться. Отек сойдет через сутки - двое. Но все же компрессы с ромашкой, зеленым чаем или алоэ вера не помешают в качестве успокаивающего, обезболивающего и противоотечного средства.
Укус пчелы в глаз
Глаз является очень чувствительным органом, реагирующим на любое воздействие извне ярко выраженной реакцией. И укус пчелы или осы не является исключением.
Опасность укуса в глаз состоит еще и в том, что расположен близко к основным слизистым оболочкам, вследствие чего припухание века может затронуть другие участки лица и шеи, тем самым спровоцировав не только ухудшение зрения, а и удушье.
Признаки укуса в глаз:
· резкая боль
· покраснение века
· ощущение жжения
· обильная слезоточивость
· воспаление слизистой оболочки глаза и века (вплоть до развития панофтальмита)
· закрытие глазной щели.
Пик отечности века наблюдается на следующий день после укуса. Кроме того, появляются припухлость, зуд и боль в глазах , затрудняется слезоотделение, ухудшается зрение . Перечисленные симптомы могут наблюдаться в течение 2 – 10 дней.
В тяжелых случаях могут наблюдаться слизисто-гнойные выделения и даже разрушение склеры, не говоря уже о развитии таких серьезных заболеваний как катаракта и глаукома .
Первая помощь при укусе в глаз ничем не отличается от мер, предпринимаемых, если оса или пчела ужалила в любую другую точку тела.
Но! При укусе в глаз действовать нужно крайне осторожно, причем после удаления жала необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу, что поможет исключить развития осложнений.
Укус пчелы в шею
Укус в область шеи характеризуется выраженным отеком и воспалением рядом расположенных лимфоузлов, а также появлением тянущих болей не только в месте укуса, но и непосредственно в лимфатических узлах.
Отек, как и покраснение, держится на коже от одного до десяти дней.
Главная опасность укуса в шею – возможность отека гортани, что может привести к остановке дыхания и летальному исходу. Поэтому крайне важно грамотно оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу.
В домашних условиях снять отек помогут рецепты народной медицины.
Лук: луковица разрезается пополам и прикладывается срезом к месту отека.
Сбор трав подорожника, одуванчика и петрушки, которые берутся в равных пропорциях и пропускаются через соковыжималку, после чего полученным соком пропитываются ватные тампоны, которые замораживаются, а потом прикладываются к отечным участкам кожи.
Сырая картошка , которую следует потереть на терке, а полученную кашицу приложить на 10 минут к месту укуса.
Укус пчелы в ногу или руку
Пчелиный укус в верхнюю или нижнюю конечность не представляет серьезной опасности для людей, не страдающих аллергией. Поэтому для них достаточно вынуть жало и обработать место укуса. Отечность, покраснение и зуд, как правило, проходят в течение суток.
Укус может выглядеть не так страшно, как укус собаки, тем не менее последствия могут быть весьма печальными - вплоть до летального исхода. О том, как не растеряться в сложной ситуации и что делать до приезда скорой, рассказывает ведущий проекта «Первая помощь» телеканала «Доктор», врач-реаниматолог Алексей Старков.
Чем опасен клещ?
Клещ питается кровью: животных, птиц, человека - и переносит болезни. Самая опасная - . Это заболевание поражает центральную нервную систему, вызывает паралич конечностей и может привести к смерти. Ключевой фактор здесь - время. Чем раньше клещ обнаружен и удален, тем меньше вероятность заражения. Даже если оно произошло, вовремя оказанная помощь спасет человека.
Самые опасные месяцы в клещевой сезон - май, июнь, июль. Традиционные районы распространения энцефалита - Сибирь, Урал, Дальний Восток, но заразиться можно и в Северо-Западном регионе, и в Поволжье, и, конечно, в Подмосковье. Ежегодно в России около 10 000 человек заражаются клещевыми инфекциями. Эти заболевания хорошо изучены, и при своевременном обнаружении и правильном лечении медики дают оптимистичные прогнозы.
Как достать клеща?
Если вам нужно оказать помощь человеку, которого укусил клещ, нужно постараться не раздавить клеща при удалении. Его нужно осторожно извлечь (лучше вращательными движениями), используя пинцет, нитку, салфетку или специальное приспособление. При извлечении клеща не рекомендуется его выдавливать и крайне нежелательно раздавить его самого, чтобы содержимое клеща не попало в рану.
Многие источники рекомендуют капнуть каплю масла, чтобы предотвратить доступ воздуха в рану, сделав среду некомфортной для внедряющегося клеща. Но, как правило, людям не хватает терпения дождаться того момента, когда он начнет сам пытаться вылезти из раны. К тому же многие авторы считают, что анатомия клеща не позволяет ему передвигаться назад — он двигается только вперед. Поэтому капля масла - неоднозначная рекомендация.
Я советую как можно скорее удалить клеща из раны, для чего проще всего и доступней воспользоваться петлей из обычной нитки. Ее нужно накинуть максимально близко к коже - в том месте, где происходит внедрение клеща, и раскачивающими движениями попытаться извлечь членистоногое из раны. Можно воспользоваться пинцетом или просто салфеткой, но при этом быть очень осторожным в плане раздавливания, не оказывать сильного давления, чтобы не раздавить тело клеща.
Кроме того, хотелось бы обратить внимание, что в последнее время появляются весьма эффективные средства, предназначенные именно для извлечения клеща из раны. Если вы собираетесь в район, где возможно подцепить клеща, стоит такой вещью обзавестись.
После извлечения клеща место укуса нужно обработать спиртосодержащим раствором. Самого же клеща (неважно, жив он или мертв) или его фрагменты после извлечения имеет смысл поместить во влажную среду для последующего анализа на энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Анализ нужно провести в течение двух суток. Пострадавшему же нужно пройти осмотр у медиков, которые при необходимости назначат лечение.
Глава из книги «Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит» врача Джеймса Хаббарда публикуется с разрешения издателя.
ТЕСТ
На кушетке для осмотра с насупленным видом сидела молодая женщина. В обеденный перерыв она вышла на улицу и увидела белку. Решила покормить с рук, приманила, а та цапнула ее за палец. Опасаясь бешенства, женщина обратилась к врачу. Что в такой ситуации следует делать?
А. Как можно скорее тщательно промыть рану водой с мылом.
Б. Выяснить в местном управлении здравоохранения, какие животные в округе могут быть носителями бешенства.
В. Отнестись к белке как к домашнему зверьку, а не к дикому животному.
Г. Неслишком беспокоиться: отздоровых белок бешенство людям обычно не передается.
ОТВЕТЫ
А. Правильно. Тщательно промыть рану необходимо. Чаще всего укусы опасны не бешенством, а бактериальной инфекцией. Тщательная промывка раны удалит многие микробы и вирусы, в том числе вирусы бешенства.
Б. Правильно. Позвонив в местное управление здравоохранения, вы имеете шанс сэкономить на прививке от бешенства - или узнаете, что без прививки риск заболеть слишком велик.
В. Неправильно. Могу поручиться, что на сей счет вы в курсе. Во всяком случае надеюсь на это. И обязательно расскажите об этом вашим детям - предупредите их насчет любых диких зверей. Они должны понимать, что иногда недружелюбно ведут себя даже собаки и кошки.
Г. Правильно. Бешенство может быть у любогоживотного, но при болезни животное обычно слабеет. (Еноты - одно из исключений.) Кроме того, маленькие животные, заболевая, обычно быстро становятся жертвами более крупных животных. Иными словами, едва ли животное достаточно долго пробегает, чтобы представлять опасность.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ САМУЮ СЕРЬЕЗНУЮ ПРОБЛЕМУ
Всякий укус чреват бактериальной инфекцией. Понятно, что мы все боимся яда, бешенства и прочих заболеваний. Однако чаще всего проблемы возникают из-за инфекций, поражающих кожу и мягкие ткани. Поэтому жизненно необходимо вымыть область укуса водой с мылом и далее поддерживать ее в чистом состоянии.
Разумеется, укусов лучше избежать. Поэтому защищайтесь от насекомых репеллентом вроде «ДЭТА» или иным излюбленным средством - например, цитронелловым маслом, лемонграссовым маслом, гераниевым маслом, нимовым маслом или маслом гвоздики.
Нанесите инсектицидно-репеллентный препарат и на своего домашнего питомца. Носите одежду с длинными рукавами и высокие ботинки, причем брюки заправляйте в носки или оставляйте сверху, но приматывайте к ноге: это поможет защититься от змей и клещей. Смотрите себе под ноги и не суйте руки в норы и щели. Если досаждают комары, поставьте москитные сетки на окна, двери или кровать.
Ядовитые змеи Соединенных Штатов - это ямкоголовые и коралловые змеи в ряде разновидностей. Ямкоголовые имеют терморецепторные ямки по бокам головы, расположенные между ноздрями и глазами. Головы у них треугольные, а зрачки эллиптические щелевидные. Частые разновидности ямкоголовых: гремучники, медноголовые щитомордники и водяные щитомордники.
У коралловых змей круглые зрачки, а на туловище - желтые, красные и черные кольца. Их можно спутать с некоторыми видами поперечнополосатых королевских змей, которые неядовиты (они удушают добычу). Есть способы отличить их друг от друга, но они не всегда работают, поэтому лучше держитесь подальше от всех трех.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ВАС УКУСИЛА ЯДОВИТАЯ ЗМЕЯ
После укуса неядовитой змеи обычно остается лишь ряд маленьких царапин от ее многочисленных зубов. После укуса ядовитой змеи остаются также от одного до четырех проколов клыками (причем чуть позже на коже могут обозначиться новые проколы). Кровотечение в этом случае значительно сильнее, поскольку клыки глубже входят в кожу, да и яд способствует кровоизлиянию.
Если в рану введен яд, в области укуса в течение 10–15 минут возникнет отек. Он не всегда выраженный, но иногда бывает настолько сильным, что полностью блокирует циркуляцию крови в пораженной конечности. Если это случилось, возможно, потребуется сделать небольшой разрез (обеспечивая стерильность), чтобы восстановить кровоснабжение.
Другие указания на укус ядовитой змеи:
- острая и часто жгучая боль вскоре после укуса;
- металлический привкус во рту или онемение языка;
- ощущение покалывания или потоотделение.
Покалывания и потливость могут быть спровоцированы и гипервентиляцией вследствие тревоги. Если вы не уверены относительно причины, замедлите дыхание или подышите в бумажный пакет в течение одной-двух минут. Обычно это снимает симптомы, вызванные тревогой - но не ядом.
ПОМОЩЬ
Если вас укусила змея и при этом у вас нет уверенности, что она была неядовитой, вам необходима экстренная медицинская помощь: действие змеиного яда хорошо блокируется лишь антизмеиной сывороткой.
Правда, необходимость в сыворотке есть не всегда. Примерно в 20% случаев ядовитая змея не впрыскивает яд в ранку вообще и лишь в 20% случаев впрыскивает в таких количествах, что возникает опасность для жизни. Тем не менее сидеть сложа руки все же не стоит: если сыворотка нужна, быстрое ее введение может спасти жизнь.
Знать, какая именно змея укусила, полезно: это поможет врачам (если вы доберетесь до них) определить, нужна ли сыворотка, но не тратьте на поиски и выяснение много времени.
И помните, что укусить может даже мертвая змея : змеи способны бить на расстояние в половину длины своего туловища, и ударный рефлекс у них может сохраняться в течение 90 минут после смерти (и даже после обезглавливания). Хороший компромисс - быстро сфотографировать змею. Только не рыскайте по высокой траве в поисках обидчицы.
Обдумайте, сколько сил потребуется, чтобы получить медицинскую помощь. С одной стороны, физическая активность может способствовать распространению яда по организму. С другой стороны, если есть необходимость в сыворотке, хорошо бы ее добыть.
Если вам предстоит далекий путь, подумайте о воздушном транспорте. А пока можно приостановить распространение яда, наложив эластичный бинт, но не жгут! Специалисты по-разному оценивают эффективность этой меры - есть версия, что эластичная повязка, удерживая яд в одном месте, тем самым повышает его концентрацию и увеличивает риск повреждения тканей. Если вы пойдете на этот шаг, замотайте бинт туго, причем охватите им всю конечность. Проверяйте повязку регулярно и ослабляйте, если она мешает кровотоку (если пульс на запястье или на ноге не прощупывается).
Обездвижив мышцы, вы еще больше приостановите распространение яда. Поэтому если укушена нога, наложите шину, а если рука - сделайте косыночную повязку. Это по крайней мере помешает мышцам возле раны прокачивать яд в остальную часть организма, пока вы не получите медицинскую помощь и доступ к сыворотке.
Другое дело, если медицинская помощь недоступна, - тогда действовать надо иначе:
- Сядьте или лягте в зависимости от симптомов. Если вы испытываете головокружение или дурноту, это может указывать на снижение кровяного давления. В то же время нехватку дыхания может провоцировать отек легких, который можно облегчить, приняв сидячее положение. В общем, займите то положение, в котором вам наиболее удобно.
- Держите область укуса на одном уровне с сердцем. Если расположить ее ниже, это поспособствует отеку, а если выше - усилит приток яда в остальные части организма.
- Примите обезболивающее, если оно у вас есть.
- Как можно больше пейте. При укусах ядовитых змей кровоизлияние в ткани чревато сильным обезвоживанием. Кроме того, начинают кровоточить сосуды, что способствует обезвоживанию. Если есть возможность сделать внутривенное вливание жидкости, используйте ее.
- Промойте рану и содержите ее в чистоте.
В этом видео рассказывается почему яд змеи можно и нужно отсасывать:
Змеиные укусы могут вызывать аллергию:
Яд змей, как и яд пчел, пауков, муравьев и других животных, может вызвать аллергическую реакцию под названием «анафилаксия». Ее симптомы - нехватка дыхания, сыпь, дурнота - проявляются уже через несколько секунд или минут после укуса, вслед за чем наступают серьезные трудности с дыханием, шок, потеря сознания и даже остановка сердца. Какой бы ни была причина, необходимо срочное введение адреналина (например, эпинефрина или «Эпи- Пена» - это лекарство некоторые аллергики носят с собой). И, конечно, требуется экстренная медицинская помощь, если таковая доступна.
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ
- Не накладывайте жгут. Прекратив циркуляцию крови, вы создадите угрозу для тканей. Кроме того, если вы полностью сосредоточите яд в одном месте, а затем ослабите жгут, произойдет резкий выброс яда в организм. Это опаснее, чем когда яд распространяется медленно.
УКУСЫ ПАУКОВ
В Соединенных Штатах есть три вида пауков, которые опасны для человека: коричневый паук-отшельник, американский бродячий паук и черная вдова. Часто виновник остается незамеченным, и единственное свидетельство укуса - действие яда, причем у каждого яда эффект специфичен: по симптомам понятно, какой паук укусил.
Коричневые пауки-отшельники любят уединение. Они прячутся под редко используемыми коробками, простынями на кровати, да и вообще под всем, что не трогали хотя бы несколько часов. Поначалу укус не причиняет или почти не причиняет боли. Лишь через несколько часов начинается серьезный зуд.
Признаки
Первый признак укуса коричневого паука-отшельника - болезненная черная точка в том месте, где яд убивает ткани кожи. Она может возникнуть и через несколько минут, и через несколько часов после укуса. Есть вероятность, что укус не причинит вам сильного вреда, однако порой очаг поражения тканей становится глубже и шире, до 10 см в диаметре. Может повыситься температура и ухудшиться общее самочувствие.
Осложнения
Постепенно мертвая кожа будет отслаиваться. Если поражение глубокое, рана может не заживать неделями. Как в случае с любой раной, есть опасность попадания в нее инфекции. Некоторые раны настолько серьезны, что оставляют заметные рубцы. В отдельных случаях требуется пересадка кожи.
Лечение
Снять боль можно с помощью холодных компрессов. Если будете прикладывать лед, следите за тем, чтобы он был обернут тканью, и каждые 10 минут снимайте его, чтобы избежать переохлаждения кожи. Иногда боль бывает довольно сильной, в этом случае можно принять болеутоляющее.
Раз или два в день очищайте рану. Если в нее может попасть грязь, наложите повязку. Только не пытайтесь удалить толстые и темные струпья омертвевшей кожи. Пусть она отслаивается сама: так вы не повредите здоровую кожу рядом. Если есть признаки инфекции, могут потребоваться антибиотики.
АМЕРИКАНСКИЙ БРОДЯЧИЙ ПАУК
Укус американского бродячего паука сходен с укусом коричневого паука-отшельника, но обычно повреждает кожу в меньшей степени (если вообще повреждает). Идентифицировать этого паука непросто: его внешность бывает разной. Если у вас повреждена кожа, вы нашли паука и это не коричневый паук-отшельник, то скорее всего вас укусил американский бродячий паук. Лечение аналогичное.
ЧЕРНАЯ ВДОВА
Черная вдова часто обитает под парапетами, верандами и поленницами.
Признаки
Укус черной вдовы ощущается как легкий ожог или укол иглой, а то и вовсе не чувствуется. Повреждение кожи обычно минимально. Иногда на укус указывают лишь отметины от двух крошечных клыков - если вы сможете их отыскать.
Через некоторое время (от нескольких минут до нескольких часов) начинаются сильные мышечные боли и судороги в брюшной полости, конечностях, грудной клетке и спине. Если вы не подозреваете укус, вы можете не распознать причину симптомов. Более того, последствия такого укуса легко перепутать с инфарктом, аппендицитом и другими серьезными проблемами. В случае малейших подозрений обратитесь к врачу немедленно.
Иногда очень сильно повышается давление. Возможны также тошнота, рвота и потоотделение. Конвульсии и даже летальный исход случаются, но редко. Эти укусы хуже переносятся детьми и пожилыми людьми.
Антитоксическая сыворотка: за и против
Когда говорят о «противоядиях» и «антитоксических сыворотках», то имеют в виду лекарства, содержащие антитела против определенных ядов. Сыворотка - своего рода химический спецназ, нейтрализующий токсины. Она не способна исправить уже нанесенный организму ущерб, но предотвращает дальнейший. Чем раньше ее вводят, тем меньше риск, что яд успеет поразить органы. Так почему бы не давать ее всем, кого кусают пауки или змеи?
- Она может вызвать внезапную и смертельно опасную аллергическую реакцию - анафилактический шок или сывороточную реакцию. Последнее означает лихорадку и болезненность в течение нескольких недель.
- Ее может быть трудно достать. С 2013 года так обстоит дело во Флориде с сывороткой против яда коралловой змеи. Укус коралловой змеи смертельно опасен, а потому сыворотку вводили всем укушенным. Однако становится все труднее отловить достаточно змей, чтобы «подоить» их и взять яд для сыворотки.
- Она очень дорогая. Сумма может исчисляться десятками тысяч долларов.
Однако сыворотка может спасти вам жизнь. После укуса лучше всего немедленно обратиться в медицинское учреждение. Вас обследуют и в случае обнаружения признаков серьезных повреждений введут сыворотку.
Помощь
Холодные компрессы на место укуса помогут унять боль. В этих целях показаны также мышечные релаксанты, болеутоляющие средства и теплые ванночки для места судорог. Боль обычно заканчивается за несколько дней. Иногда дают сыворотку - чаще всего детям и пожилым людям.
УКУСЫ МЛЕКОПИТАЮЩИХ
Укус животного может повредить не только кожу, но и мышцы, сосуды, нервы и даже кости. Могут образоваться кровоподтеки. Кроме того, при укусе в рану всегда попадают микробы, так что ее необходимо как минимум продезинфицировать. Поступайте так же, как с колотыми ранами.
В медицинских учреждениях раны от таких укусов, как правило, не закрывают, если только они не слишком обширны. Но даже в этих случаях решение врача носит субъективный характер, поскольку при закрытии раны опасность инфицирования возрастает.
В целом чем крупнее животное и чем мощнее у него челюсти, тем сильнее повреждение тканей и тем выше угроза инфекции. Однако есть некоторые исключения. При любом укусе желательно обратиться за медицинской помощью.
УКУСЫ КОШЕК
У кошек очень острые зубы, которые глубоко проникают в кожу, не причиняя много внешних повреждений. В пасти кошки обычно содержится неприятная бактерия под названием Pasteurella multocida, которая чревата быстрой и опасной инфекцией. Чем скорее начать принимать антибиотики, тем лучше. К числу оральных антибиотиков, помогающих от Pasteurella multocida, относятся амоксициллин-клавуланат («Аугментин», «Амоксиклав»), цефпрозил («Цефзил»), цефуроксим («Цефтин») и азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Зитромакс»).
УКУСЫ В РУКУ
На руке много мелких жил и мышц, к тому же в руку по сравнению с другими частями тела поступает меньше крови, помогающей бороться с инфекцией. Поэтому, каким бы ни был размер животного, укус в руку чреват серьезным заражением.
Тщательно продезинфицируйте рану и начните принимать антибиотики, если они доступны. Антибиотики, перечисленные в предыдущем разделе, хороши и в случае стафилококковых инфекций, и в случае инфекций, вызываемых кошачьими укусами. Но, как и при любых инфекциях, они могут сработать, а могут и не сработать.
УКУСЫ БЕШЕНЫХ ЖИВОТНЫХ
Случаи бешенства в Соединенных Штатах редки - но все же встречаются, а болезнь эта смертельна и неизлечима. Вакцина против бешенства существует, однако применить ее нужно до того, как появятся симптомы. Заранее сделать прививку от бешенства имеет смысл дрессировщикам некоторых видов животных, спелеологам и путешественникам, отправляющимся в страны, где распространено бешенство. При этом вакцина вводится трижды. Люди обычно не беспокоятся, пока их не укусит подозрительное животное. Симптомы могут проявляться как через несколько дней, так и через месяц после укуса. Их появление означает, что вы ждали слишком долго.
Если вас укусили, обратитесь в медицинское учреждение, отдел по контролю за животными или в приют и попытайтесь узнать, может ли животное этого вида быть заражено бешенством в вашей местности. Если такая опасность есть, необходимо сделать прививку от бешенства. Если животное можно отловить, хорошо бы изолировать его на 10 дней, чтобы посмотреть, не проявятся ли у него признаки бешенства. Только не пытайтесь поймать его самостоятельно: вы рискуете получить дополнительное заражение.
Всегда опасны укусы летучих мышей. В некоторых регионах бешенство распространено среди енотов, лисиц и скунсов. Известны даже случаи бешенства у кроликов. Что касается домашних животных, большую опасность представляют непривитые кошки, однако следует остерегаться также непривитых собак и хорьков.
Помощь
Если рану промыть и продезинфицировать, это существенно снизит риск заражения бешенством. Промывать нужно очень тщательно и интенсивно. Для промывки следует использовать следующие жидкости (перечисление идет в порядке убывания предпочтения):
- повидон-йод («Бетадин»);
- 2%-ный бензалкония хлорид;
- вода с мылом;
- чистая вода.
Доказано, что эти субстанции избавляют от большей части возбудителей бешенства и существенно снижают риск инфицирования.
Если вам нужно похоронить животное, которое могло умереть от бешенства, а помощь специалиста недоступна, потребуются маска, перчатки и лопата, которой вы будете брать животное. Если есть такая возможность, наденьте водонепроницаемый фартук, защитные очки и маску. Тщательно опрыскайте труп 10%-ным (или даже более концентрированным) раствором хлора в воде. Могилу выкопайте глубиной как минимум полметра, чтобы другие животные не раскопали ее. Если у вас есть полиэтилен, укройте им животное, прежде чем кидать сверху землю.
Чем коварно бешенство летучих мышей
Летучие мыши очень полезны. Они тоннами поедают насекомых. Однако некоторые летучие мыши заражены бешенством. Иногда люди заражаются от них бешенством даже тогда, когда, казалось бы, не было ни укусов, ни царапин. Дело в том, что мелкие и очень острые зубы этих тварей способны проколоть кожу, не оставив на ней заметной раны.
Поэтому, если у вас был возможен контакт с летучими мышами (допустим, одна из них задела вас, или вы спали в одной комнате с летучей мышью), сделайте прививку от бешенства. Бывали случаи, когда люди в подобных обстоятельствах заражались бешенством, не заметив крохотной ранки.
УКУСЫ ПЧЕЛ, ОС И ОГНЕННЫХ МУРАВЬЕВ
Пчелы, осы и огненные муравьи впрыскивают яд, который чреват смертельно опасными аллергическими реакциями - даже если прежде вы не страдали аллергией. Пчела может оставить в ране свое жало с зазубринами и мешочек с ядом, который продолжит источать яд даже в отсутствие насекомого. Удалите жало как можно быстрее. У осиного жала зазубрин нет - осы улетают, унося жало с собой.
Вот некоторые средства, которые могут снять боль и зуд от укусов:
- Холодный компресс (только не забудьте завернуть лед в ткань). Вместо льда можно взять другой холодный предмет - например, пакет с морожеными овощами или алюминиевую банку с прохладительным напитком. Помните, что через 10 минут компресс надо снять.
- Кашица из пищевой соды с водой
- Ткань, смоченная в уксусе
- Кашица из пищевой соды с уксусом
- Влажный табак.
Принимать лекарства внутрь обычно нет необходимости. Исключение составляют следующие случаи: покраснение и зуд усиливаются; укусов много; имеет место отек или крапивница; раньше уже были аллергические реакции. В этих ситуациях можно несколько дней попить антигистаминный препарат - например, дифенгидрамин, «Супрастин» или тот, который «не вызывает сонливости» («Кларитин», «Зиртек»). Подойдет и стероид вроде преднизона.
Продезинфицируйте место укуса и держите его чистым, чтобы в ранку не попала инфекция. От огненных муравьев ча- сто остаются волдыри с жидкостью - не трогайте их, просто держите в чистоте.
АНАФИЛАКСИЯ
Анафилаксия - это смертельно опасная аллергическая реакция. Она может возникнуть в том числе после укуса насекомого, паука, змеи и других животных. Ее могут вызвать также лекарства или продукты питания. Вообще говоря, практически что угодно может повлечь за собой сильную аллергическую реакцию у того или иного человека.
ПРИЗНАКИ
Эти симптомы могут возникнуть через некоторое время (от нескольких минут до двух часов) после контакта с аллергеном:
- крапивница или волдыри в любом месте тела;
- отек лица, языка, глотки;
- затрудненное дыхание;
- потеря сознания из-за снижения кровяного давления;
- покалывание в руках и ногах или странный привкус во рту.
ПОМОЩЬ
При анафилактической реакции больному необходима срочная помощь.
- Немедленно вызовите скорую помощь, если это возможно.
- Введите адреналин (эпинефрин); для этого по рецепту отпускается лекарство «ЭпиПен». При анафилактической реакции ничто не помогает лучше адреналина. Анафилаксия возможна даже в тех случаях, когда прежде подобной реакции не наблюдалось. Поэтому проконсультируйтесь с врачом - возможно, он выпишет вам рецепт на «ЭпиПен» для экстренных случаев.
- Займите лежачее положение. При анафилактической реакции падает давление, и если вы приляжете, то это увеличит приток крови к голове и сердцу.
- Антигистаминный препарат - например, дифенгидрамин («Бенадрил», димедрол), «Супрастин», «Тавегил» - помогает не всегда, но если рядом нет врача, то попробовать стоит. Еще один вариант - стероид (преднизолон, «Дексазон», гидрокортизон). Если есть возможность, используйте и то и другое.
- Если затруднено дыхание, попробуйте ингаляцию альбутерола (сальбутамола), который часто прописывают астматикам.
- Если у вас ранее была аллергическая реакция на укус, вам следует обратиться к аллергологу и сделать анализы: возможно, серия уколов снизит аллергию и силу следующей реакции. Это весьма полезная профилактика. Не откладывайте ее.
