Внутреннее покрытие наших артерий (эндотелий) выполняет довольно много функций, но одна из самых главных – продукция оксида азота (NO), являющегося главным медиатором эрекции. Когда он попадает в кровь происходит расслабление гладкой мускулатуры и расширение сосудов, а пещеристые тела в половом члене наполняются кровью.

Вот и выходит, что здоровый эндотелий отвечает за здоровую эрекцию и регулирует кровообращение в других органах и тканях. Если же у человека развивается эндотелиальная дисфункция, то возникают проблемы не только с эрекцией, но и с работой сердечно-сосудистой системы в целом, что повышает риск преждевременной смерти.

По статистике, у мужчин с эректильной дисфункцией в возрасте от 40 до 49 лет риск получить какое-либо сердечно-сосудиcтое заболевание почти на 50% выше в сравни с их ровесниками, не имеющими таких проблем, – рассказывает кардиолог Джоэл Кан.

К слову, это довольно важный фактор риска, поскольку, к примеру, курение, повышает риск проблем сердца всего в 3 раза. А вот у мужчин с сахарным диабетом проблемы с эрекцией могут стать первым «звоночком» будущих артериальных патологий за годы и даже десятилетия до потенциального сердечного приступа.

Для удобства пациентов медики из Сингапура создали специальную шкалу, позволяющую самостоятельно оценить качество эрекции всего лишь наощупь: огурец в кожуре, банан в кожуре, банан без кожуры, тофу. Если вы «огурец» или «неочищенный банан», то вам не о чем волноваться, в оставшихся двух случаях, стоит обязательно посетить кардиолога.

Что касается длительности эрекции, то точных данных тут нет. В среднем молодой человек в возрасте 30 лет может сохранять эрекцию около 60 минут, к 40 годам это время сокращается до 30-40 минут, и каждый последующий прожитый десяток также будет сокращать это время.

Конечно, не стоит списывать со счетов и другие возможные проблемы эректильной дисфункции: психические расстройства, падение уровня тестостерона, гормональный дисбаланс. В любом случае стоит найти причину и попытаться ее устранить.

Вас может заинтересовать

Почему появляются трещины на языке

Как ожирение может мешать лечению аритмии

Помогут ли БАДы оздоровить сердце

Какие эмоции приводят к болезням суставов

Суррогатное материнство: как выносить и родить «чужого» ребенка и сколько это стоит

Это может показаться странным и даже страшным, когда твоего ребенка носит в себе абсолютно чужая тебе женщина. Но для одних пар этот непростой шаг становится последней надеждой иметь родного ребенка, а для других и вовсе является единственной. О том, как организованы программы суррогатного материнства в нашей стране нам расскажет врач акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, член Белорусского общественного объединения репродукции человека, член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), ESHRE и ASRM Елена Владимировна Новикова.

Как давно в Беларуси появилась подобная услуга?

Относительно недавно. Первые суррогатные мамы у нас появились в 2006 году. Но с тех пор подобная услуга стала намного популярнее. Это уже перестало быть для людей диковинкой, и пары чаще прибегают к услугам суррогатных матерей. Кроме того, многие родители преодолели эмоциональный барьер, что их ребенка будет вынашивать чужая женщина.

В чем смысл суррогатного материнства?

В этом процессе три главных участника: генетические мама и папа и чужая им женщина, которая будет вынашивать их ребенка. У генетических родителей мы получаем материал – сперматозоиды и яйцеклетки, соединяем их и получившиеся эмбрионы подсаживаем уже суррогатной маме.

Каким требованиям должны соответствовать потенциальные суррогатные мамы?

Чтобы стать суррогатной мамой, женщина должна пройти довольно большой список обследований, поскольку по сути она готовится к ЭКО и будет получать дозу гормонов и вынашивать беременность. Кроме того, она обязательно должна соответствовать определенным критериям: возраст до 35 лет, наличие мужа (его согласие обязательно для подобной программы) и минимум одного родного ребенка. Также она должна предоставить справку о несудимости, о том, что не стоит на учете у нарколога и психиатра и не лишена родительских прав.

Суррогатной мамой может быть как абсолютно чужая женщина, так и родственница одного из супругов. Причем для родственников возрастной порог планируется увеличить до 49 лет. В закон о ВРТ уже внесены поправки, которые скоро вступят в силу.

Первые случаи суррогатного материнства известны еще со времен Древнего Рима, где мужчины намеренно отдавали своих жен внаем супружеским парам, женщина в которых была бесплодна. Впоследствии она не имела никакого отношения к рожденному ребенку.

Что касается обследований, то потенциальные кандидатки проходят осмотр гинеколога, делают УЗИ органов малого таза, печени и почек, сдают анализы крови на гормоны и инфекции, передающиеся половым путем.

Одно из самых распространенных противопоказаний, по которым мы отказываем потенциальным мамам, это рубец на матке вследствие кесарева сечения или других вмешательств. А вот, например, в соседней России нет таких ограничений.

То есть их законодательство более лояльно?

Наверное да, но в этом его минус. Наш закон составлен таким образом, что суррогатная мама ни при каких обстоятельствах не может оставить себе рожденного ею ребенка, она просто не имеет к нему никакого отношения (если провести генетический анализ, этот ребенок будет ей абсолютно чужим). А вот в России такие ситуации возможны. То есть наш закон исключает любые попытки шантажа и защищает генетических родителей.

Но закон определяет лишь общие моменты проведения процедуры, а вот все важные для них нюансы родители и сурмама прописывают в договоре, который составляют и подписывают в присутствии нотариуса. Там указываются все возможные риски (обеих сторон), правила для сурмамы, система штрафов (в случае нарушения этих правил), размер вознаграждения и т.д.

Сколько стоит услуга суррогатного материнства в нашей стране?

Здесь нет фиксированной суммы, все зависит от договоренности между родителями и женщиной. Минимальная сумма – 10 тысяч у.е, максимальная – 20. Кроме того, генетические родители покрывают все расходы на обследование и проведение ЭКО и выплачивают женщине ежемесячное содержание.

Да, это довольно большие деньги, но могу сказать, что чаще люди делают это не от большого богатства, а просто от безысходности. Ради того, чтобы иметь собственного родного ребенка пары готовы на очень многое.

Получается, что генетические родители вправе полностью контролировать жизнь суррогатной мамы?

По сути да. Но опять же у каждой пары могут быть индивидуальные требования. Одни настаивают на увольнении с работы и переселяют сурмаму на время в свой город, другие – более лояльны к таким моментам. Разумеется, родители вправе посещать все врачебные осмотры и знать полную информацию о состоянии здоровья женщины и их будущего ребенка.

Кому показано суррогатное материнство?

Это программа прежде всего для женщин, которые сами не могут выносить или родить ребенка. Например, врожденное отсутствие матки или ее хирургическое удаление, однорогая матка, тяжелая форма артериальной гипертензии или редкие болезни, при которых противопоказана беременность.

В Беларуси нельзя прибегнуть к услугам суррогатного материнства только по желанию, для этого должны быть строгие показания. Делается специальное медицинское заключение ВКК генетической маме о том, что она нуждается в программе суррогатного материнства. А потенциальной суррогатной маме выдается заключение о том, что она может быть таковой.

Современная история суррогатного материнства берет свое начало в 1980 году, именно тогда мир узнал о первом успешном случае. Первой в истории суррогатной матерью стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. Ее клиентами стала пара, в которой женщина не могла забеременеть из-за заблокированных маточных труб. При этом Кейн проводилась искусственная инсеминация спермой мужа.

Как и где родители находят себе суррогатную маму?

Чаще всего женщины знакомятся в интернете (на соответствующих форумах), то есть пара сама приводит в клинику свою потенциальную маму. Кроме того, у нас в стране есть два специализированных агентства, которые оказывают услуги по поиску суррогатных мам, ну и при желании и сама клиника может подобрать кандидатуру (у них всегда есть заявки от женщин, которые готовы стать суррогатными мамами).

Но окончательное заключение о том, что женщина может участвовать в программе, дается только после ее тщательного обследования.

Опишите портрет среднестатистической суррогатной мамы и ее клиентов.

Чаще всего это молодая здоровая женщина, имеющая одного ребенка и живущая в областном или районном центре. Обычно ее мотивация – финансы.

Если говорить о клиентах, то это женщины в возрасте около 40 лет. У них удалена матка (например, из-за миомы) было очень много безуспешных попыток ЭКО (6 и больше). Бывает, что приезжают пары и из заграницы. У нас много клиентов, которые раньше жили в Беларуси, а потом иммигрировали в другую страну. И вот вопросы деторождения они предпочитают решать в нашей стране. Плюс во многих странах в принципе запрещено суррогатное материнство.

Как ведется беременность суррогатной мамы?

Она может вести беременность в обычной женской консультации, причем имеет право не говорить об особенностях своего положения. Но все же чаще родители выбирают и оплачивают программы по ведению беременности в частных центрах, что дает им возможность получать всю информацию и присутствовать при плановых визитах.

На протяжении беременности генетическая мама часто носит специальную подушечку, имитирующую животик, чтобы исключить лишние вопросы со стороны окружающих. Такая беременность всегда заканчивается партнерскими родами, при которых присутствуют генетические родители. После родов на основании договора суррогатная мама передает им ребенка, а роддом выдает все необходимые документы на него. Сама сурмама получает такой же больничный по беременности и родам, как и любая другая женщина (18 или 20 недель в зависимости от вида родоразрешения).

А как быть в ситуациях, когда не все гладко: беременность прервалась раньше времени или эмбрионы не прижились?

Все возможные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности (выкидыш, преждевременные роды и т.д.) также прописываются в договоре. Суррогатная мама получает определенное вознаграждение в любом случае (даже за неудавшуюся попытку ЭКО), вопрос только в его размере. К слову, с каждой суррогатной мамой мы делаем максимум три попытки ЭКО, если все они неудачные, то начинаем искать новую кандидатуру. В каждой попытке мы подсаживаем один или два эмбриона (это также прописывается в договоре).

Первый случай вынашивания генетически чужого ребенка был зафиксирован в Великобритании в 1988 году, где эмбрионы родителей, полученные при помощи ЭКО, были перенесены в матку сестры бесплодной женщины. Авторами этой методики выступили родоначальники ЭКО Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс.

Часто в случае выкидышей или преждевременных родов родители хотят найти причину, чтобы понять, виновата ли в этом сама суррогатная мама. Это довольно сложный аспект, который больше наверное основан на честности и ответственности самой женщины.

Могут ли при суррогатном материнстве использоваться донорские яйцеклетки?

Да, могут. Ограничение только одно: одна женщина не может быть одновременно и донором яйцеклеток, и суррогатной мамой (в этом случае это будет ее генетический ребенок). В законе прописан этот момент.

Чтобы эмбрион прижился в организме сурмамы ее здоровье должно быть идеальным. Кроме того, назначается специальная гормональная подготовка и поддержка после переноса эмбрионов в полость матки.

Поделитесь интересным случаем из вашей практики работы с суррогатными мамами.

Совсем недавно был как раз такой случай. У женщины врожденная аномалия развития – нет матки, маточных труб и влагалища. В детстве ей сделали пластику влагалища, но забеременеть она никак не может. Еще на самом первом этапе у нас было очень много опасений, сможем ли мы получить яйцеклетки. В итоге мы получили 10 яйцеклеток, успешно пунктировали их и провели оплодотворение. Получилось три эмбриона для преимплантационного генетического тестирования и все три оказались годными к переносу. Генетическая мама жила в другой стране (сама родом из Беларуси), суррогатную маму они маму нашли здесь. Сурмама успешно прошла обследования и уже готовилась к подсадке, но в последний момент выяснилось, что она сама беременная (это было полной неожиданностью для нее самой). Мы стали искать другую кандидатку, нашли, обследовали, назначили дату подсадки, разморозили эмбрионы, а она в день подсадки просто не явилась в клинику, потому как внезапно решила отказаться (несмотря на все штрафы по договору). Нам пришлось вновь замораживать эти размороженные эмбрионы, а генетическим родителям искать третью маму. На это ушло около трех месяцев, и в итоге уже третьей маме мы подсадили сразу два эмбриона (те самые, перемороженные) и сейчас она вынашивает двойню.

Что вы думаете о психологическом аспекте подобных программ?

Конечно, прийти к такому решению тяжело. Сначала суррогатные мамы говорят, что они будут относиться к этому как к работе, но обычно после 12 недель, их отношение резко меняется. Они очень сильно переживают и за развитие ребенка, и за то, чтобы не подвести генетических родителей. Чувствуют возложенную на них ответственность. К слову, есть женщины, которые становятся суррогатными мамами и несколько раз подряд.

Много ли сегодня таких программ?

Да, в последнее время стало заметно больше, но опять же что-то получается, а что-то нет. Хотя протоколы с суррогатными мамами – хорошие, у них частота наступления беременности 60-70%, поскольку женщина изначально здорова. Из моей практики чаще в суррогатные мамы берут все же чужих людей. С родственниками сложнее договориться, много взаимных претензий, поэтому проще заключить договор с чужим человеком, заплатить ему и разойтись.

Есть здесь и еще один интересный нюанс. ЭКО у нас в стране делается до 50 лет, но если женщина возьмет донорскую яйцеклетку и суррогатную маму, то она может стать мамой и более старшем возрасте. Хотя таких клиентов совсем немного, если люди не решили проблему деторождения до 50 лет, то чаще они принимают решение, что им это не нужно, и они будут жить по-другому.

В отдельных странах, в частности во Франции, Германии, Китае, Австрии, Норвегии, Швеции, некоторых штатах США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси) суррогатное материнствозапрещено полностью.

Каково ваше отношение к суррогатному материнству?

Как доктор, я никогда не использую оценочных суждений. Я не знаю, что толкнуло женщину к суррогатному материнству, я не могу пережить, что переживают люди, которые не могут иметь детей. У каждого из них своя и зачастую совсем непростая история. Иногда слушаешь о жизни пациенток и кажется, что такое бывает только в кино. Вот сейчас у нас есть пара из Китая, которая оттуда же привезла с собой суррогатную маму. Генетической маме 46 лет, у нее удалена матка, а единственный ребенок погиб 2 года назад (в 10 лет его сбила машина) и ты понимаешь, что несмотря на всю сложность ситуации должен сделать все, чтобы помочь этим людям.

Я знаю, что церковь не признает суррогатное материнство, ровно как и ЭКО. Но если посмотреть с позиции Бога, я не думаю, что он бы хотел, чтобы люди были несчастливы, ведь Иисус учил нас любви. И если даже именно он не дал каким-то людям возможности быть родителями, то зачем он дал этот промысел в руки нам, врачам? Ведь если мы можем так стремительно развиваться и осваивать новые технологии, значит в наших силах помогать людям.

Конечно, можно и усыновить ребенка. И это прекрасное решение, ведь по сути – это спасение маленького человечка, которому так тяжело пришлось в жизни. Это безусловно, почетно и это высшая степень благородства со стороны родителей. Но усыновление не отрицает возможности рождения генетически родного малыша, ведь это природа заложила в нас – возможность продолжения именно своего рода, своей генетики. Поэтому я поддерживаю оба решения.

Недержание мочи: почему не стоит стесняться и как справиться с проблемой

Это очень деликатная проблема, о которой многие предпочитают молчать. Но от этого случаев заболеваемости не становится меньше. По статистике, с недержанием мочи сталкиваются от 15 до 60% женщин, у мужчин состояние встречается немного реже.

Точное число людей с этой проблемой неизвестно, поскольку многие попросту не обращаются к врачам, предпочитая бороться с недугом самостоятельно. Некоторые и вовсе считают это нормальным явлением и просто предпочитают приспособиться и поменять свой образ жизни.

Чаще всего недержанию мочи подвергаются пациенты с ожирением, беременные женщины (после родов), мужчины с заболеванием простаты. Помимо выраженного дискомфорта эта проблема серьезно усугубляет риски развития депрессии, социальной изоляции и даже инфекций, поэтому с ней обязательно нужно бороться.

Что делать?

Прежде всего, важно понять, каким именно недержанием мочи вы страдаете.

При стрессовом моча подтекает на фоне какой-либо физической активности (смех, чихание, занятия спортом, половой акт и т.д.). У женщин чаще всего встречается именно этот тип недержания мочи, во всех описанных случаях повышается давление в брюшной полости и слабые мышцы тазового дна не могут держать мочеиспускательный канал закрытым, поэтому моча может подтекать. У мужчин стрессовое недержание вызывается повреждением сфинктера уретры.

При ургентном недержании мочи позывы к мочеиспусканию очень сильные и резкие. Если человек в этой ситуации не успевает добежать до туалета, мочеиспускание начнется раньше времени. У мужчин это часто является симптомом аденомы простаты (доброкачественной опухоли). Также этот вид недержания встречается при травмах спины, инсульте, сахарном диабете и болезни Паркинсона.

Смешанная форма недержания включает в себя признаки двух описанных типов.

Точно определить тип недержания может только врач. Сначала он тщательно изучит симптомы, а затем назначит дополнительные обследования, например, кашлевой тест или уродинамическое исследование. Перед приемом рекомендуется вести дневник мочеиспусканий (3-7 дней). В нем нужно указывать:

Количество выпитой жидкости
Объем мочи за одной мочеиспускание
Объем подтекания мочи
Нестерпимость позыва (от 1 до 10)
Деятельность именно в этот момент
Количество прокладок используемых в день

К какому врачу обращаться?

Терапевт не поможет вам справиться с подобной проблемой, лучше обращаться к урологу, женщины могут обратиться к гинекологу. Очень важно рассказать врачу о своей проблеме честно и открыто, без стеснения. Это очень важный симптом, который ни в коем случае не стоит утаивать.

Как лечиться?

Иногда недержание проходит само, например, недержание, которое появилось у беременных женщин, обычно проходит в течение первого года после родов. Лечение назначается индивидуально в каждом случае, мы расскажем лишь о наиболее распространенных медицинских рекомендациях.

Упражнения Кегеля

И мужчинам, и женщинам очень полезно выполнять упражнение Кегеля, которое помогает укрепить мышцы тазового дна. Всем будущим мамам оно рекомендуется для профилактики.

В процессе выполнения упражнения нужно напрягать интимные мышцы, будто хочешь остановить поток мочи (тренироваться именно во время мочеиспускания нельзя, это может быть опасно с точки зрения инфицирования). Стоит удерживать напряжение в мышцах 8-10 секунд, а затем расслабляться. Выполнять упражнение стоит по 8-12 подходов трижды в день. Это упражнение удобно тем, что его можно выполнять практически в любом месте, незаметно для окружающих. Улучшения должны наступить уже после 4-6 недель, а значимые перемены должны прийти после трех месяцев регулярных тренировок.

Если вы не уверены, что правильно выполняете упражнение Кегеля, вам понадобится помощь физического терапевта.

Тренировка мочевого пузыря

Суть этого метода в том, что человек ходит в туалет строго по расписанию, а если позыв возникает не вовремя, очень важно суметь его перетерпеть. При этом временные интервалы со временем понемногу увеличиваются. Этот метод чаще рекомендуется женщинам при ургентном и смешанном недержании, при этом он лучше работает у пациенток в молодом возрасте.

Другие методы

Мужчинам иногда рекомендуют специальный зажим для пениса, который просто механически перекрывает уретру. Подобные устройства существуют и для женщин, но продаются они только за границей. Также пациентам назначается медикаментозная терапия: антидепрессанты, препараты эстрогена, антихолинергические средства, ботулитоксин и т.д.

Если у человека с недержанием ожирение или лишний вес, ему обязательно нужно похудеть.

Часто пациентам советуют пересмотреть свой рацион. Усугублять проблему недержания могут некоторые продукты, например, острые блюда, цитрусовые, шоколад. Вреден переизбыток жидкости. Также стоит уменьшить количество потребляемого кофеина, поскольку он часто может усиливать интенсивность позывов.

Хирургические методы

В арсенале хирургов немало методов, которые могут помочь пациентам с недержанием мочи. Но к ним прибегают только если предыдущие методы оказались не эффективными.

Имплантация слинга (синтетического или из собственных тканей). Он делает мочеиспускательный канал более стабильным и не дает моче подтекать при нагрузках.
Введение препаратов, создающих дополнительный объем в уретре. Это помогает ей сопротивляться потоку мочи. Но эффект от этой процедуры длится не больше года.
Имплантация искусственного сфинктера уретры.
Увеличение объема мочевого пузыря (одна из крайних мер).
Сакральная нейромодуляция. Пациенту вживляют специальный стимулятор рядом с нервом, получающим сигнал от гиперативного мочевого пузыря, и устройству попросту блокирует этот сигнал.

А если ничего не помогает?

Очень редко, но так бывает. Тогда остается лишь использовать урологические прокладки или специальные подгузники для взрослых.

Очень важно подобрать правильные средства гигиены. Обычные прокладки не рассчитаны на большие объемы текучей жидкости, поэтому стоит выбирать именно специализированные – урологические.

Важно изучить ассортимент. Современные прокладки и подгузники тонкие, совершенно незаметны под одеждой и обеспечивают надежную защиту. Средства для мужчин и женщин различаются, это стоит учитывать.

Выбирайте подходящий размер. Для этого стоит измерить обхват талии и бедер.

Вовремя меняйте средства гигиены, чтобы избежать инфицирования и раздражения кожи.

В 20 веке до нашей эры в Египте была очень распространена практика, когда маленьким девочкам отрезали половые губы и клитор. Сегодня эта процедура осуждается во всем мире, а эксперты ООН поставили глобальную цель полностью закончить с подобной практикой к 2030 году. Парадокс, но ряд других хирургических процедур на женских половых органах в 21 веке напротив лишь набирают популярность.

По информации Национального центра исследований в области здравоохранения, за последние 6 лет популярность интимных пластических операций выросла сразу на 262%. В 2012 году было проведено чуть более 3,5 тысяч подобных операций, а в 2018 – уже более 12,5 тысяч.

Наиболее востребованной процедурой является вагинопластика. В Америке ее делают уже более 40 лет, а вот в странах постсоветского пространства она распространилась относительно недавно – в начале 2000-х годов.

Изначально целью подобных операций было изменение женского тела и превращение его в более «правильное» для секса. Правильное именно ч точки зрения мужского удовольствия. Сегодня же вагинопластика – это целый комплекс процедур, позволяющих сузить влагалище и избавиться от опущения его стенок, то есть чаще всего она выполняется по вполне конкретным медицинским показаниям. Сами гинекологи рекомендуют эту операцию только рожавшим женщинам, которые испытывают определенные неудобства в процессе занятий спортом, полового акта, часто страдают от воспалительных процессов, не получают оргазмов и т.д.

С медицинскими показаниями вроде все понятно, но как быть с другими? Выходит, что одна лишь неудовлетворенность половой жизнью уже является поводом для проведения операции. Нет. Сперва все пациентки проходят комплексное обследование и если сопутствующих проблем не выявлено, то врач посоветует выполнять упражнение Кегеля. Некоторым женщинам и вовсе необходима помощь психолога или психотерапевта, то есть в каждом конкретном случае последовательность действий будет индивидуальной.

Второй по популярности операцией является лабиопластика – уменьшение или увеличение малых или больших половых губ. Многие сравнивают ее с тем самым «фараоновым обрезанием», о котором мы упоминали в самом начале. Чаще всего это вмешательство проводится в косметических целях, если женщина недовольна своим телом. Подобную операцию в народе прозвали «барби-пластика», поскольку первые пациентки приходили к врачам с запросом «Хочу как у Барби!».

Важно знать, что у этой операции есть побочные эффекты, если срезать слишком много, то серьезно возрастает вероятность инфицирования и пациентки впоследствии часто страдают, но уже не могут исправить положение. Показаниями к такому вмешательству выступают гипертрофированные малые половые губы (это вызывает боль при сексе), но в этом случае они не обрезаются, а просто уменьшаются.

Также в лидерах операция по увеличению точки G и уменьшению клиторального капюшона. Чаще всего их главная цель – увеличение сексуальной чувствительности. Некоторые пациентки не могут найти у себя эту точку, или находят, но стесняются показать ее партнеру, тогда они прибегают к инъекциям гиалуроновой кислоты, чтобы точка превратилась в довольно ощутимый бугорок.

Гинекологи и пластические хирурги связывают столь высокую популярность интимной хирургии с ее возрастающей доступностью. Да и некоторые специалисты сознательно призывают женщин исправлять данные им от природы «несовершенства». Отдельные врачи связывают этот феномен с распространением депиляции, когда женщины массово начали избавляться от волос в области бикини, они наконец получили возможность в полной мере рассмотреть свои половые органы. Возможно, что частично образ идеальной вульвы складывается и на фоне просмотра порнографии.

Если прибавить к этому отсутствие адекватных знаний о собственной анатомии, табуированность этой темы в социуме и психологические проблемы и комплексы современных женщин, то картинка складывается полностью.

Чаще всего недовольства собственным телом (любой его частью) базируется на том, что посторонние люди рассматривают нас, причем это могут быть как половые партнеры, так и совершенно чужие люди.

Но прежде чем бежать к пластическим хирургам стоит попробовать другие способы исправления ситуации. Прежде всего, вам стоит научиться правильно называть свои половые органы, пока вы будете называть ее «цветочком» или «киской» ваше воображение будет рисовать совершенно далекие от реальности картинки того, как должно выглядеть это место. Запомните, что лобок – это вульва, далее идут большие и малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Именно так называются наружные половые органы женщины, запомните это и научите своих детей.

Во-вторых, попробуйте включить интерес и взглянуть на других женщин в общественных местах (бане, сауне, аквапарке и т.д.). Также можно обратиться и к искусству, причем не только рассматривать картины и плакаты, но и самим созидать. Делать особые арт-объекты – свечи или мыло из слепков вульвы и члена. Такие мероприятия помогают женщинам лучше познать и принять свое тело и опять же научиться называть интимные органы своими именами.

В-третьих, изучайте собственное тело и находите новые эрогенные зоны. Это можно делать с партнером или наедине с собой. Это очень помогает тем женщинам, которые идут на операции, поскольку просто недовольны своей внешностью. Самоизучение поможет взглянуть на себя с другой стороны и принять абсолютно все части своего тела.

Пучковые огурцы появились недавно и мало знакомы неискушённым огородникам. Возникают закономерные вопросы: есть ли у этих огурцов преимущества перед традиционными сортами в агротехнике и урожайности, в чём их особенности и стоит ли ими заниматься? Попробуем развеять первые опасения, тем более что опытные овощеводы с успехом выращивают пучковые огурцы на своих грядках.

Что такое пучковые огурцы

Пучковые огурцы - это гибридные сорта F1, полученные в результате скрещивания от двух до четырёх сортов с женскими завязями в лабораторных условиях. Особенность этих огурцов заключается в букетной форме цветения, когда в одном узле формируется несколько (пучок) завязей, образуя цветочный букет. Отсюда другое их название - букетные огурцы. С одного узла завязи они дают до десяти - двенадцати зеленцов, среднее количество - от трёх до девяти.

Пучковые огурцы делятся по степени ветвистости - от слабо до сильноветвистых. Чем выше этот показатель, тем урожайней сорт. С сильноветвистых получают до 30–35 плодов с каждого куста общим весом 10 кг, можно сказать, что одно растение заменяет целую грядку обычных огурцов. При благоприятных условиях и правильном уходе одно растение пучковых огурцов может дать за сезон до 400–500 зеленцов.

Плоды этих сортов красивые, среднего размера и практически не бывают горькими. Среди пучковых огурцов есть корнишонные сорта, которые имеют отличительную способность замедления роста зеленцов - это предупреждает их перерастание. Характерно, что чем больше завязей на одном узле, тем больше из них получается корнишонов.

Нельзя не отметить, что пучковые огурцы более стойки к заболеваниям, чем традиционные сорта. Ещё один плюс - более высокая скороспелость: урожай получают уже через 1,5 месяца после прорастания растений. Они неприхотливы и требуют меньше усилий при выращивании по сравнению с обычными сортами огурцов.

Что такое пучковые огурцы

Пучковые огурцы — это гибридные сорта F1, полученные в результате скрещивания от двух до четырёх сортов с женскими завязями в лабораторных условиях. Особенность этих огурцов заключается в букетной форме цветения, когда в одном узле формируется несколько (пучок) завязей, образуя цветочный букет. Отсюда другое их название — букетные огурцы. С одного узла завязи они дают до десяти — двенадцати зеленцов, среднее количество — от трёх до девяти.

Пучковые огурцы делятся по степени ветвистости — от слабо до сильноветвистых. Чем выше этот показатель, тем урожайней сорт. С сильноветвистых получают до 30-35 плодов с каждого куста общим весом 10 кг, можно сказать, что одно растение заменяет целую грядку обычных огурцов. При благоприятных условиях и правильном уходе одно растение пучковых огурцов может дать за сезон до 400-500 зеленцов.

Плоды этих сортов красивые, среднего размера и практически не бывают горькими. Среди пучковых огурцов есть корнишонные сорта, которые имеют отличительную способность замедления роста зеленцов — это предупреждает их перерастание. Характерно, что чем больше завязей на одном узле, тем больше из них получается корнишонов.

Нельзя не отметить, что пучковые огурцы более стойки к заболеваниям, чем традиционные сорта. Ещё один плюс — более высокая скороспелость: урожай получают уже через 1,5 месяца после прорастания растений. Они неприхотливы и требуют меньше усилий при выращивании по сравнению с обычными сортами огурцов.

Особенности выращивания пучковых огурцов

Выше были приведены достоинства букетных огурцов. Да, они урожайнее обычных, менее подвержены болезням, неприхотливы. Но если ухаживать за ними кое-как, то заметно снизится их главное преимущество — пучковость, и урожайность окажется гораздо ниже, чем у традиционных сортов при одинаковых условиях.

Агротехника пучковых огурцов в целом мало чем отличается от выращивания привычных сортов: посев семян, высадка рассады, полив, подкормки, борьба с болезнями и вредителями и так далее. Но есть некоторые нюансы, без которых нельзя получить достойный урожай этих чудо-огурцов:

семенной материал приобретайте в специализированных магазинах. В иных случаях есть опасность потратить немалые средства на некачественные семена;
посадка не должна быть густой. На открытых грядках четыре растения на 1 м2, в теплицах — не более трёх;
до начала цветения посадки в открытом грунте защищайте временными укрытиями или используйте тёплые грядки;
место для выращивания пучковых огурцов должно быть хорошо освещено, почва должна быть питательной, хорошо заправленной органикой. При недостатке света снижается количество завязей в пучке, а на плохом грунте у растений не хватит сил для поддержания пучковости — часть завязей не вызреет;
землю под кустами надо всегда поддерживать влажной, иначе завязи будут отпадать;
пучковые огурцы из-за особого типа плодоношения требуют более частых подкормок, чем обычные. Во время созревания плодов еженедельно вносятся комплексные минеральные удобрения с микроэлементами (Мастер, Кристалон, Растворин) из расчёта 1 ст. ложка на 10 л воды;
регулярно собирать подросшие зеленцы. Нельзя допускать их перерастания, так как в этом случае уменьшается вызревание новых плодов.

Самое важное: для пучковых огурцов необходима особенная формировка: при выращивании по обычным схемам растение сильно перегружается боковыми побегами и может сбросить значительную часть завязей.

Формирование пучковых огурцов

Формирование кустов — одна из первоочередных задач в агротехнике пучковых огурцов. Только при правильной формировке можно ожидать щедрого урожая.

Работа по формированию растения состоит из прищипывания боковых побегов и центрального ствола и подвязки куста к шпалерам. При этом практически нет разницы в формировке на открытых грядках и в защищённом грунте.

В теплицах, как правило, выращивают слабоветвистые типы огурцов с умеренным ростом. Формируют такие виды в один ствол, деля куст на четыре яруса.

В нижнем ярусе прищипывают полностью первые четыре узла с зачатками побегов.
Во втором — в трёх узлах прищипывают боковые отростки в пазухах всех листьев, оставляя по одному листу и завязи.
В третьем ярусе побеги удаляют уже на два листа.
Далее ствол обматывают вокруг шпалеры и подвязывают шпагатом. После отрастания растения ещё на три — четыре листа, верхушку прищипывают.

Пучковые огурцы формируют в один ствол, разделяя куст на четыре зоны (яруса)

При формировании пучковых огурцов в открытом грунте отличие может быть в способе их подвязки. Имея в распоряжении большую площадь, нежели в теплице, делают горизонтальный вариант крепления растений к шпалере. Прищипывание побегов выполняют по аналогии с рассмотренной выше схемой.

Немного юмора о мужчинах и об отношениях с ними. Улыбнитесь!

10. С огурцом нет нужды быть невинной больше одного раза." />

Немного юмора о мужчинах и об отношениях с ними. Улыбнитесь!

1. С огурцами не трудно знакомиться, огурец можно пощупать в универсаме и заранее узнать, твердый он или нет.

2. С огурцом Вы никогда не обнаружите грязные носки в своем белье.

3. Огурец не сделает Вам подарка на день рождения за Ваш счет.

4. Огурец не будет учить Вас мыть окна, чистить рыбу, готовить бифштекс.

5. Огурец никогда не представит Вас как "просто знакомую".

6. Огурец не доводит Вас до слез.

7. Огурец не спрашивает: "Я у тебя первый?"

8. Огурец не расскажет другим огурцам, что он у Вас "первый".

9. Огурец не расскажет другим огурцам, что он у Вас "не первый".

10. С огурцом нет нужды быть невинной больше одного раза.

30. Огурцы недорого стоят.

11. Огурец не напишет Ваше имя и адрес в мужском туалете.

12. Огурец не потребует, чтобы дома Вы выглядели сексуально, а на людях "прилично".

13. Огурец не бегает по утрам, не соблюдает диету, не коллекционирует монеты, деньги, подружек, и т.д.

14. Огурец не замечает седину у Вас в волосах.

15. Огурцу все равно, если другие Вас замечают.

16. Огурец не интересуется Вашим возрастом.

17. Огурец не скажет: "От аборта еще никто не умирал".

18. Огурец не потеряет ключи от Вашей квартиры на футбольном матче.

19. Огурец не станет спрашивать: "А кто говорит?", когда Вас просят к телефону.

20. Огурец не истратит всю Вашу карманную мелочь на свои сигареты.

22. Огурец не ревнует Вас к коллегам по работе, зубному врачу или школьному товарищу.

23. Огурец не спросит: "А что сегодня на ужин?" в тот момент, когда Вы вернулись с работы.

24. Огурец не скорчит кислую физиономию, когда у Вас болит голова.

25. Огурец никогда не скажет: "А что это за хорошенькая девушка гуляет здесь одна?"

26. У огурцов не бывает раздражительности по утрам, и они не возражают против Вашей.

27. Огурцы не бывают ни слишком тупы, ни слишком остроумны.

28. Огурцы не лысеют, не отращивают брюшко, не становятся скупыми к старости.

29. Огурцы не едят сухарей в постели.

30. Огурцы недорого стоят.

31. Огурцы не пристают на улице с приглашением "послушать музыку".

32. Огурец не превращает Ваш туалет в читальню; не роется в Вашей аптечке без спроса; не оставляет щетины в раковине, золотых колец в ванне; не забывает дернуть ручку унитаза; не мочит сиденье в туалете; не носит нестиранных носков.

33. Огурцу не надо "звонить жене".

34. Огурец не бросит Вас из-за молоденькой красотки или профессорской дочки.

35. Огурец не играет в рок-группе и не "ищет себя" до 40 лет.

36. С огурцом Вы не рискует в один прекрасный день узнать, что он женат или симпатизирует Вам, но предпочитает Вашу сестру.

37. Огурец не станет решать Ваш кроссворд чернилами.

38. У огурца не вырастает щетина к пяти часам утра.

39. Огурец не требует от Вас постоянно держать в памяти, где его ключи, спички, тапочки, отвертки, наконец!

40. Огурец не бывает "очень занят" как раз в тот день, когда Вам привозят телевизор из ремонта.

41. Огурец не вгоняет Вас в тоску рассказами, типа: "А у нас в армии".

42. Огурец не спросит: "А кто будет сидеть с детьми?", когда Вы собрались писать диссертацию.

43. Огурец не требует, чтобы Вы нарожали ему много маленьких огурчиков.

44. Огурец не скажет: "Давай пробовать, пока не родится мальчик".

45. Огурец не требует завтрак в постель.

46. Огурец не читает Ваши письма, дневники и не устраивает сцен из-за прочитанного.

47. С огурцом можно не менять ни фамилию, ни планы на жизнь, ни место жительства.

48. Огурец не попрекает Вас за алименты, которые платит на своих огурчиков.

49. Огурец не станет показывать пыль на шкафу, там, где ее не достать;демонстрировать карате на Ваших полках; ковырять в зубах за столом в гостях; оставлять грязные ботинки посреди коммунальной прихожей; перчить и солить

50. Вашу часть яичницы, утверждая, что "так вкуснее".

51. Наутро огурец не скажет: "Останемся друзьями"; не предложит вызвать Вам такси; не исчезнет на месяц без всяких объяснений; не скажет Вам, что он "не из тех, кто женится"; не позвонит маме, жене или другу.

52. Огурец не выкурит Вашу последнюю сигарету в 12 часов ночи.

53. Огурец не оставит на шее пятно, которое Вы обнаружите только на работе.

54. Огурец не назовет Вас чужим именем и не скажет "оп-па" в самый ответственный момент.

55. Огурец не переключит Вашу программу на свой футбол без спроса.

56. Огурец не скажет: "Я всегда говорил, что с короткими волосами ты выглядишь моложе".

57. Огурец не сообщит, что задержался на работе, а придет с помадой на щеке.

58. Огурец не спросит: "Тебе понравилось? Правда, я лучше, чем он?"

59. Огурцы не интересуются Вашими прошлыми связями и не любят рассказывать о своих.

60. Огурец не скажет: "Займись-ка лучше хозяйством", когда Вы собрались к подруге.

61. Огурец не скажет: "Завтра не могу, у меня рыбалка".

Бросить огурец - проще простого.

Колокольчик многолетний, посадка и уход

Теплый пол в теплице: системы обогрева грунта

Растения для укрепления склона

Silent hill 2 монеты. Прохождение. Гостиница "Голубой ручей"

Сорт	Характеристика	Урожайность (кг/м2)	Плоды	Особенности
Детинец	Среднеранний — приносит плоды на 45-й день. Средневетвистый.	В среднем — 15	Длина 10-15 см, вес 100-140 г. Для консервирования. Хорошо хранится.	Благодаря хорошей урожайности и внешним качествам пригоден для коммерческого использования. Стойкость к мучнистой росе и кладоспориозу.
Барабулька	Скороспелый — начало сбора урожая начинается на 45-й день. Сильноветвистый.	14-15	Среднего размера — около 12 см, вес до 100 г. Универсального назначения.	Сорт дружного созревания — привлекателен для коммерческого выращивания и большого объёма домашнего консервирования. Устойчив к поражению пероноспорозом и мучнистой росой.
Маринда	Скороспелый — от прорастания всходов до первого сбора проходит 40-45 дней. Сильноветвистый.	28-30	Корнишонный — длина не превышает 10 см, вес 70 г. Универсального назначения.	Неприхотлив, мало требует трудовых затрат. Не поражается пятнистостями, мозаикой и кладоспориозом. Слабо противостоит пероноспорозу.
Сибирская гирлянда	Скороспелый, срок созревания плодов на 45-й день. Сильноветвистый.	18-20	Мини-корнишон — длина 5-7 см, вес до 55 г. Идеален для закатывания в банки.	Хорошая адаптация к разным погодным перепадам. Длительное плодоношение — до первых заморозков. Не перерастают при запаздывании в уборке. Стоек к традиционным заболеваниям огурцов.
Гаврош	Скороспелый — первые огурцы вызревают на 43-й день.	11-13,5	Корнишон длиной 11-14 см, вес 78-82 г. Универсального назначения.	Высокоустойчив к гнилям, оливковой пятнистости и мучнистой росе. Менее — к ложной мучнистой росе.
Вьюга	Ультраскороспелый — первый огурец поспевает на 35-й день после прорастания. Средневетвистый.	15-16	Мини-корнишон — 6-8 см, вес 60-70 г. Идеален при закатывании в банки.	Стоек к мучнистой росе, а также к пероноспорозу и оливковой пятнистости. Недостаток — склонность к образованию пустот в центре плодов.
Гинга	Средневетвистый, среднеранний — в плодоношение вступает на 45-й день. Немецкой селекции.	3-6	Средний вес — 90 г, длина — 11 см. Универсального назначения.	Продолжительный период вегетации — до 100 дней. Хорошая стойкость к мучнистой росе, огуречной, кладоспориозу.
Карапуз	Скороспелый — плоды поспевают через 1,5 месяца. Средневетвистый. Партенокарпический.	10-12	Корнишон длиной 6-9 см, весом до 90 г. Для консервирования.	Длительное плодоношение. Нерегулярная уборка огурцов может привести к падению урожайности. Стойкость к мозаике и оливковой пятнистости. Восприимчив к мучнистой росе.
Кузнечик	Скороспелый — срок сбора приходится на 40-й день. Средневетвистый.	10-13	Средний (10-12 см) размер, вес 90-100 г. Универсального назначения.	Длительная вегетация — до первых заморозков. Невосприимчив к наиболее распространённым болезням огурцов. Слабо противостоит пероноспорозу.

Вас может заинтересовать

Суррогатное материнство: как выносить и родить «чужого» ребенка и сколько это стоит

Как давно в Беларуси появилась подобная услуга?

В чем смысл суррогатного материнства?

Каким требованиям должны соответствовать потенциальные суррогатные мамы?

То есть их законодательство более лояльно?

Сколько стоит услуга суррогатного материнства в нашей стране?

Получается, что генетические родители вправе полностью контролировать жизнь суррогатной мамы?

Кому показано суррогатное материнство?

Как и где родители находят себе суррогатную маму?

Опишите портрет среднестатистической суррогатной мамы и ее клиентов.

Как ведется беременность суррогатной мамы?

А как быть в ситуациях, когда не все гладко: беременность прервалась раньше времени или эмбрионы не прижились?

Могут ли при суррогатном материнстве использоваться донорские яйцеклетки?

Поделитесь интересным случаем из вашей практики работы с суррогатными мамами.

Что вы думаете о психологическом аспекте подобных программ?

Много ли сегодня таких программ?

Каково ваше отношение к суррогатному материнству?

Недержание мочи: почему не стоит стесняться и как справиться с проблемой

Что делать?

К какому врачу обращаться?

Как лечиться?

Упражнения Кегеля

Тренировка мочевого пузыря

Другие методы

Хирургические методы

А если ничего не помогает?

Что такое пучковые огурцы

Популярные сорта пучковых огурцов

Что такое пучковые огурцы

Популярные сорта пучковых огурцов

Таблица: сорта для открытого грунта

Таблица: сорта для теплиц (партенокарпические)

Особенности выращивания пучковых огурцов

Формирование пучковых огурцов